Claims Fast Track — aceleración operativa en siniestros
Orquestamos expedientes, estandarizamos validaciones y apoyamos la decisión con reglas + IA, conectados al flujo real de compañías de seguros y brokers.
Problema de negocio
- Expedientes con información dispersa en correos, PDFs y sistemas satélite
- Validaciones repetitivas que consumen tiempo de peritos y analistas
- Fricción al auditar qué se revisó, cuándo y con qué insumos
- Integraciones frágiles entre canal digital, mesa de ayuda y core de siniestros
Cómo funciona
- Ingesta de documentos y mensajes con clasificación inicial por tipo de siniestro y severidad declarada.
- Extracción estructurada de campos clave y cruce con póliza, coberturas y exclusiones disponibles en sistemas del cliente.
- Motor de reglas versionado + asistencia de modelo para sugerir próximos pasos, pedidos de información o preparación de borradores de comunicación.
- Registro de decisiones y handoff controlado a equipos humanos cuando el riesgo o la política interna lo requieren.
Capacidades principales
- Colas de trabajo priorizadas por SLA y tipo de producto
- Checklists dinámicos alineados a la mesa de siniestros del cliente
- Plantillas de comunicación con trazas de aprobación
- Conectores hacia policy admin, gestor documental o CRM según arquitectura
Integración con el ecosistema del cliente
- APIs y eventos para sincronizar estados de expediente sin duplicar el libro maestro en el core
- Mapeo de identidades de asegurado, póliza y siniestro para consistencia entre canales
- Entornos segregados y despliegue gradual por producto o región
Resultados del piloto
- Menos retrabajo operativo por datos incompletos o mal clasificados en el flujo acordado
- Ciclos de triage y validación documental repetitiva acotados y medidos frente a la línea base
- Trazabilidad auditable de revisiones, reglas aplicadas y decisiones registradas en sistemas del cliente
- Informe de cierre del piloto con indicadores definidos contractualmente y recomendación de escalado
Casos de uso
- Triaje de siniestros masivos con documentación heterogénea
- Preparación de paquetes de información para peritos externos
- Consistencia en comunicaciones de estado al asegurado
Perfil de compra
- Liderazgo de siniestros u operaciones buscando reducir fricción sin reemplazar el core
- Equipos de TI responsables de integraciones y datos maestros
- Calidad y auditoría que necesitan evidencia de revisiones y decisiones
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
¿Se aprueban pagos automáticamente?
Solo cuando existan reglas explícitas, límites y controles acordados con el cliente. Por defecto priorizamos asistencia y preparación de casos.
¿Qué datos necesitamos para integrar?
Contratos de API o acceso a colas, modelo de datos de póliza/siniestro y políticas de retención. Trabajamos con datos enmascarados en etapas tempranas.
¿Cuánto dura un piloto?
El calendario se fija en el plan de trabajo tras el diagnóstico: alcance de integraciones, volumen acordado y criterios de salida. Femto entrega hitos semanales con entregables revisables por el cliente.
Implementación
Secuencia típica: diagnóstico de flujo e integraciones, diseño de reglas y controles, piloto acotado por producto o región, hardening y escalado. Los tiempos se acuerdan caso a caso.